REPORTAJE "LOS PSICÓLOGOS, EN PIE DE GUERRA"

La revista mensual Discovery DSALUD (http://www.dsalud.com) en su número 64 del presente mes de  septiembre se ha hecho eco del problema creado por el no reconocimiento legal del licenciado en  Psicología como profesional sanitario publicando un reportaje. En él informa de la situación y recoge una amplia  entrevista con Francisco Santolaya, Decano Estatal del Colegio Oficial de Psicólogos. A continuación reproducimos un extracto del mismo. Francisco Santolaya

Ana Pastor los dejó fuera del sistema sanitario
Los psicólogos, en pie de guerra

La recientemente aprobada Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias ha puesto en pie de  guerra a los psicólogos españoles. Y es que según la nueva legislación, salvo en el caso de la  especialidad de Psicología Clínica la actividad de un licenciado en Psicología no se incluye en  el ámbito sanitario. Una decisión que refleja la manera mecanicista con que se contempla aún al  ser humano ignorando la interacción mente-emociones-cuerpo en la aparición de enfermedades.
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La gran mayoría de los licenciados en Psicología trabaja cada día en gabinetes privados o en asociaciones públicas atendiendo a miles de personas que presentan problemas de adicciones, trastornos alimenticios, moobing, problemas familiares, acoso sexual y muchos otros que afectan drásticamente a su vida y su salud. Pues bien, con la estricta interpretación de las últimas disposiciones legales dejadas por el gobierno de José María Aznar la mayor parte de los psicólogos no están autorizados a ocuparse de la salud (diagnóstico y tratamiento) de esos miles de españoles angustiados y, por tanto, están realizando una actividad ilegal. De acuerdo con una aplicación rigorista de la ley los psicólogos podrían quedar en la calle y miles de pacientes tendrían que acudir a la Sanidad Pública en busca de una solución que, a falta de personal suficiente, seguramente pasaría por la prescripción de medicamentos para eliminar los síntomas de ansiedad, el estrés o la angustia.
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Las opiniones recogidas en un amplio estudio realizado por Infocop -la revista del Colegio Oficial de Psicólogos- refleja claramente que:
1) En España se está viviendo la Sanidad desde el lado de la enfermedad y no desde el de la 
salud.
2) Lo ocurrido obedece a intereses económicos: solucionar los problemas a través de la medicalización (lo farmacéutico) y las intervenciones costosas.
3) No interesa dar salida a lo preventivo, lo sano, lo psicológico.
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¿Qué está ocurriendo? Para tratar de entender un poco mejor el alcance del problema decidimos reunirnos con el Decano del COP de España, Francisco Santolaya, quien nos recibió con mucha amabilidad.
-Tenemos entendido que están ustedes a la espera de conocer la respuesta del partido socialista a su demanda de ser incluidos con todos los derechos entre las profesiones sanitarias. En teoría no debiera haber ningún problema ya que la propia vicepresidenta del Gobierno, María Teresa Fernández de la Vega, defendió hace un año su postura, "Es evidente -decía la enmienda del PSOE que no prosperó- que hay profesiones que, como la Psicología, vienen desarrollando desde hace lustros tareas cualificadas e incluso reguladas desde la Administración en el ámbito de la Salud, entre las que se podría destacar no sólo las desarrolladas en el campo estrictamente clínico dentro del Sistema Sanitario público y privado sino en otras facetas que también inciden sobre la salud de los ciudadanos (intervención y prevención de las toxicomanías, los trastornos alimentarios, los trastornos del aprendizaje, la salud organizacional, los estudios sobre el estrés y el síndrome del "quemado", el diseño y desarrollo de programas educativos de prevención, etc".
-Efectivamente, estamos pendientes aún de la respuesta del nuevo Gobierno. El Partido Socialista tiene una serie de compromisos contraídos con nosotros. A través de diversos contactos nos manifestó en su momento su postura favorable a que el psicólogo fuera considerado profesional sanitario y así quedó acreditado en sus enmiendas al proyecto de ley del Partido Popular. Estamos pues esperando a ver qué deciden pero confío en que sean coherentes con los planteamientos que sostenían en la oposición. De lo contrario, tendremos que tratar de movilizar tanto a la opinión pública como al colectivo de psicólogos a fin de modificar una situación que indudablemente nos discrimina.
En nuestra opinión, la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias se hizo deprisa y sin que existiera consenso real, salvo el interés del propio partido en el Gobierno por sacarla adelante. En los primeros borradores, por ejemplo, ni siquiera el psicólogo clínico era reconocido como profesional sanitario. Y eso que en nuestras primeras conversaciones con los distintos grupos parlamentarios éstos nos dijeron que estaban de acuerdo con que a los psicólogos se nos considerara personal sanitario; coincidían con nosotros en que la función básica del psicólogo, independientemente del área en que trabaje, tiene una clara función sanitaria. Incluso representantes del grupo popular en las conversaciones mantenidas se mostraron de acuerdo con este planteamiento... pero luego se remitieron a lo que dijera Ana Pastor. Y fue ella la que dijo finalmente que no.
Tras muchas conversaciones nos dijeron que sólo iban a incluir a los psicólogos clínicos como profesionales sanitarios... y porque el propio Real Decreto de 1998 que recoge la titulación de Psicólogo Clínico como especialista ya le otorga esa calificación.
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-Y por si fuera poco con la LOPS, el Real Decreto de Centros Sanitarios supuso otra vuelta de tuerca contra ustedes.
-La repercusión de la LOPS se ha vuelto especialmente dañina si se analiza conjuntamente con el Real Decreto. En este se establece que los profesionales que trabajen en dichos centros tienen que ejercer "actividades sanitarias", definidas en el mismo como "conjunto de acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación dirigidas a fomentar, restaurar o mejorar la salud de las personas realizadas por profesionales sanitarios". La conclusión es que un psicólogo no especialista no puede en teoría realizar dichas acciones ni trabajar en dicho centro, lo que afecta a muchos psicólogos con ejercicio privado que no han obtenido el título de especialista y les aboca a una situación de incertidumbre completamente injusta.
Hay psicólogos que tratan desde hace años en sus consultas problemas de depresiones, alcoholismo o tabaquismo -por poner algunos ejemplos- que esperaban que se les reconociera su actividad como sanitaria y resulta que ahora igual ni pueden seguir haciendo esa labor. Nos parece ilegal y si no hay acuerdo tendremos que ir a los tribunales porque esa medida conculcaría los derechos adquiridos.
Le pongo otro ejemplo grave: todos los centros de reconocimiento de conductores son en teoría "centros sanitarios". Bueno, pues la mayor parte de quienes los dirigen son licenciados en Psicología que no tienen la especialidad de Psicología Clínica. ¿Quiere eso decir que desde se aprobaron la LOPS y el Real Decreto los carnets de conducir que han estado dando son impugnables ya que la mayor parte del personal no tienen la especialidad? Nos parece que el ministerio no valoró las repercusiones de lo que hizo porque desconoce lo que es un psicólogo y lo que hace la Psicología.
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-¿No es cierto que desde el punto de vista preventivo ustedes pueden atender a pacientes con suficiente tiempo de antelación como para evitar que sus patologías deriven en enfermedades psíquicas?
-Sí. Y se supone que uno de los objetivos de la Sanidad Pública es mejorar los niveles de salud de la población...
-En el informe antes citado puede leerse a este respecto: "En general se está de acuerdo en que parece haber un trasfondo de intereses económicos. Se comenta que la enfermedad 'vende' más que la salud y que la industria farmacológica se puede estar resistiendo por las intervenciones de los psicólogos, fundamentalmente del ejercicio privado". En España los medicamentos más vendidos son los antidepresivos. ¿No será que son ustedes un freno para que se sigan recetando tanto como hasta ahora?
-Los medicamentos no sólo los recetan los psiquiatras, también lo hacen los médicos generalistas. Y hablamos de un problema que afecta al propio Ministerio ya que todo el mundo reconoce que el gasto farmacéutico es hoy excesivo y se sabe que no son necesarios en muchos casos. Mire, le voy a poner un ejemplo sencillo: cuando una persona pierde a un hijo quizás llegue a necesitar medicación... pero lo primero que tiene que hacer es llorar, hablar, expresar sus sentimientos y emociones, desahogarse... Tenemos que dejarle hacer el proceso de duelo normal. Sólo luego, si la cosa fuera a más, si pasados seis meses no se recuperase, podría uno plantearse si está o no indicado proponerle un tratamiento de carácter ansiolítico o antidepresivo. El psiquiatra siempre ha sabido esto. Por eso cuando le llegaba un caso de este tipo ha procurado derivarnos a nosotros al paciente sin darle medicación. Sin embargo, hoy ha empezado a dejar de ocurrir esto. Ahora, en cuanto a alguien le pasa cualquier cosa dramática en la vida lo primero que se hace es recetarle un medicamento aunque el drama acabe de tener lugar, Y eso es un tremendo error. Hay que dejar a las personas que asuman lo que está ocurriendo, dejar que el inevitable proceso de duelo siga adelante. De hecho, la mayor parte de las veces ni siquiera se necesita un psicólogo pues basta con el acompañamiento de la propia familia. Es pues evidente que en la actualidad ha entrado en juego todo un complejo mundo de intereses económicos...
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-Bueno, es que lo que hacen ustedes no permite ganar dinero a la industria farmacéutica. Y recetar antidepresivos y ansiolíticos, sí. ¿Cómo va el sistema a remitirles a ustedes a los pacientes cuando no recetan medicamentos? No está pensado para eso...
-Tiene usted razón. Quizás por eso no se quiera reconocer públicamente y en su justa medida la excelente labor que realizan muchos centros de atención psicológica. Las consultas médicas, en cambio, están tan saturadas que los galenos ven a un paciente cada 5 minutos con lo que sólo tienen tiempo de pedir pruebas diagnósticas y de recetar fármacos. No tiene tiempo ni posibilidad de preocuparse por la persona, de hablar con ella y saber lo que pasa. Un problema que se paliaría mucho si los médicos actuaran conjuntamente con los psicólogos. Claro que entonces probablemente se utilizaría menos medicación y...
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-Bueno, el problema de los psicólogos es en realidad similar al de otros colectivos que también son perseguidos y marginados por defender un concepto de salud diferente. Todos ustedes buscan la recuperación de la salud más allá de la cultura del medicamento...
-Ese es el problema. Está claro, por ejemplo, que en la sociedad española, al igual que en la europea y, en general, en la del resto de países industrializados los desarrollos biológicos de los medicamentos son muy importantes, tanto en el tema de la salud mental como en algunas enfermedades como la diabetes... pero nosotros creemos que igualmente debiera estar claro que hay muchos problemas que son de origen psicológico, muchas alteraciones de tipo psicosomático, que muchos problemas personales que llevan a la larga a tener problemas realmente graves, mentales o físicos, incluso con intentos de suicidio, se podrían atajar.
La cuestión es saber qué tipo de Sanidad quiere hacer el gobierno. Si busca una medicina de carácter preventivo o paliativo. Y si el Gobierno quiere hacer una política de carácter preventivo, de promoción de la salud, tiene que contar con los psicólogos, sean clínicos o no. Si lo que quiere es una medicina de carácter terapéutico, de intervención sobre la persona enferma, con una mera psicología de intervención o rehabilitación entonces lo que hay que hacer es esperar a que las personas se pongan enfermas.
Lo que es evidente es que no ha habido hasta ahora voluntad política para que los psicólogos participen más activamente en el ámbito de la salud global. El reto que va a tener pues que plantear el nuevo Gobierno es si hay voluntad o no.
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-Actualmente sólo se dotan 76 plazas de psicólogos clínicos al año en el sistema sanitario así que si el gobierno no cambia las cosas, ¿qué va a pasar laboralmente con los casi 50.000 estudiantes que un día decidieron hacer la licenciatura de Psicología?
-Pues que de seguir así las cosas van a tener que limitarse a trabajar en el ámbito educativo y laboral perdiendo gran parte de las posibilidades que ofrecía la licenciatura. Supongamos el caso de un psicólogo que actualmente esté trabajando en un centro de servicios sociales y practica técnicas de terapia familiar. Bueno, pues como tales técnicas tienen hoy carácter sanitario y el centro no... puede llegar un momento en el que tendrá que interrumpir su trabajo y limitarse a enviar a los pacientes al psicólogo clínico de un centro que sí tenga la consideración de "sanitario". Con lo que se saturaría el sistema sanitario. Lo que ocurre es que en España "nunca pasa nada". Creo que debemos estar entre los países que más leyes tiene de Europa pero que menos cumple la gente.
En suma, tiene usted razón: hay decenas de miles de alumnos en las facultades de Psicología que están tremendamente inquietos y preocupados por la decisión ministerial de no considerar profesionales sanitarios a los psicólogos así que no me extrañaría nada que este otoño pudiera ser muy caliente.
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